城镇居民医保报销比例根据参保人群、医院级别及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、报销比例分档标准
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学生/儿童(18万元以下)
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三级医院:起付500元,报销55%
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二级医院:起付300元,报销60%
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一级医院:不设起付标准,报销65%
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70周岁及以上(10万元以下)
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三级医院:起付650元,报销50%,上限2000元
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二级医院:起付300元,报销60%
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一级医院:不设起付标准,报销65%
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其他城镇居民(10万元以下)
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三级医院:起付500元,报销50%
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二级医院:起付300元,报销55%
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一级医院:不设起付标准,报销60%
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二、门诊报销比例
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普通门诊 :800元内报销50%,超过部分按比例报销
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慢性病门诊 :合规药费200元起报销65%,封顶线3000元
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门诊特殊病 :合规费用报销90%
三、住院报销比例
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市内就医 :
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一级医院:90%
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二级医院:75%
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三级医院:60%
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异地就医 :三级医院50%,二级医院65%,一级医院80%
四、其他注意事项
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起付标准 :不同级别医院起付金额不同,例如三级医院普遍高于二级和一级医院
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封顶线 :门诊、住院报销均设有封顶线(如1.8万元、5万元等),超过部分需自费
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特殊群体 :
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学生在校期间门诊按80%比例报销
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70周岁以上退休人员门诊报销比例更高(70岁以下为70%,70岁以上为80%)
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以上比例均以全国通用政策为参考,具体执行可能因地区政策调整而略有差异,建议参保前咨询当地医保部门。