根据我国现行社保政策，职工医保和居民医保（包括城乡居民医保和新型农村合作医疗）是两种不同的医疗保险制度，存在以下核心差异，导致不能同时参保：

一、参保对象与缴费标准

1. 职工医保

   适用于城镇职工及其用人单位，由单位和个人共同缴费，保障范围覆盖城镇全体就业人员。

2. 居民医保

   • 城乡居民医保 ：覆盖未参加职工医保的城乡居民，缴费标准低于职工医保且政府补贴较少。

   • 新型农村合作医疗 ：原属居民医保范畴，现与城乡居民医保合并为城乡居民医保。

二、待遇保障差异

1. 报销比例与待遇水平

   职工医保的报销比例普遍高于居民医保，且职工医保包含企业缴费部分的返现或补贴，居民医保无此待遇。

2. 门诊与住院待遇

   职工医保对门诊慢性病、大额医疗费用的报销比例更高，且年度起付线、封顶线等限制更低。

三、法律与制度限制

1. 《社会保险法》规定

   个人在同一时期只能参加一种基本医保，不能同时缴纳职工医保和居民医保。

2. 重复参保处理

   若已参保职工医保后参保居民医保，需先停掉职工医保才能参保居民医保；反之亦然。

四、特殊情况说明

• 失业或未就业人群 ：若已参加职工医保但失去工作，可选择参保居民医保；若已参保居民医保但重新就业，则需停掉居民医保。

• 新农合覆盖人群 ：已参加职工医保的城镇职工无需再参加新农合，但需继续参加城乡居民医保。

总结

职工医保和居民医保在保障范围、待遇水平上存在明显差异，且法律明确禁止同时参保。建议根据自身就业状态选择合适的医保类型，避免重复缴费或浪费医疗资源。若需提高医疗保障水平，可优先选择职工医保，并通过提升缴费档次或补充商业医疗保险实现更高保障。