医保停保后医保卡内的个人账户余额仍然可以使用,但具体使用范围和注意事项如下:
一、可用范围
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门诊费用
包括挂号费、诊查费、检查费、化验费等门诊相关支出,可在医保定点医疗机构刷卡结算。
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药店购药
可用于在医保定点药店的药品购买。
二、不可用范围
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住院报销
停保后无法享受住院医疗费用的医保报销,需自费。
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其他待遇
如门诊慢性病报销、重大疾病保障等需持续缴费才能享受的待遇将中断。
三、注意事项
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账户封存规则
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职工医保停缴次月账户封存,期间个人账户余额可继续使用,直至用完。
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若断缴超过3个月,需连续缴费满6个月才能恢复医保待遇。
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累计缴费年限影响
- 中断缴费会导致累计缴费年限清零,但个人账户余额不随缴费中断而清零。
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补缴政策
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缴费中断3个月以内可申请补缴,补缴后次月恢复医保待遇。
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若超过3个月未补缴,需连续缴费满6个月。
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四、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,医保账户封存期间个人账户余额仍可正常使用。
医保停保后卡内资金仅限门诊和药店购药使用,住院等大额费用需自费,且账户封存期间不享受医保报销。