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职工医保超过600元 能 报销,但具体报销比例和限额取决于医疗机构的级别以及是否属于门诊或住院治疗。
- 普通门诊费用报销 :
- 自2023年1月1日起,职工医保参保人员的普通门诊费用超过600元的部分,可以纳入统筹基金报销。一级定点医疗机构支付比例为60%,二级定点医疗机构为55%,三级定点医疗机构为50%。退休职工的支付比例则高于在职职工5个百分点。年度统筹基金支付限额在职人员为1800元,退休人员为2000元。
- 门诊统筹支付 :
- 职工医保参保人在门诊统筹定点的诊所、门诊部、医务室、护理院以及定点零售药店的门诊统筹支付限额合并为3000元,且计入个人年度门诊统筹最高支付限额9000元。
- 住院费用报销 :
- 在职职工医保报销比例:起付线1500元,可以报销85%-92%;退休职工医保报销比例:起付线700-1200元,可以报销85%-92%。
- 大病医疗保险 :
- 职工医保大病医疗保险可以二次报销,最大保险金额不能超过自己所花的钱。二次报销是在第一次报销后的基础上对参保者自付部分进行第二次报销,不过其费用要超过600元才能进行报销。
职工医保超过600元的部分可以报销,但具体报销比例和限额需要根据医疗机构级别、治疗类型(门诊或住院)以及个人缴费年限等因素来确定。建议参保人详细咨询当地医保部门,了解最新的医保政策,以便更好地享受医保待遇。