医保飞行检查中存在的主要问题可归纳为以下几类，结合权威信息综合分析如下：

一、重复收费与分解收费

1. 重复检测/治疗 ：如对糖化血红蛋白、C-反应蛋白等指标短期内多次检测，或同一项目拆分多次收费（如全腹部CT按多个小项目累计收费）。

2. 分解住院/挂床住院 ：通过延长住院时间或虚构住院事实增加医保报销金额。

二、虚假购药与串换项目

1. 虚构医药服务 ：包括空刷医保凭证骗取费用、诱导参保人员参与虚假购药（如赠送礼品、返还现金）。

2. 串换项目 ：用其他应报销项目（如康复服务）替代实际治疗项目进行结算。

三、过度诊疗与超标准收费

1. 过度检查 ：如短期内多次检测无临床意义的项目（如频繁检测糖化血红蛋白），或重复开具相同检查（如C-反应蛋白与超敏C反应蛋白同时检测）。

2. 超标准收费 ：未按规范收费（如按耗材数量收取贴敷治疗费用），或自立项目收费（如第三方医学检验）。

四、违规用药与药品管理问题

1. 超量/超范围用药 ：超出药品说明书或政策规定的用药范围，或使用高价替代低价药品。

2. 倒卖医保药品 ：明知药品用于倒卖仍予报销。

五、其他违规行为

1. 财务不规范 ：未按规定保管财务账目、处方、病历等材料，或隐匿、篡改费用明细。

2. 跨省欺诈骗保 ：收治异地患者时存在虚假诊疗或购药行为。

六、地区性典型案例

• 内蒙古自治区人民医院 ：2024年飞检发现82项问题，涉及金额3466.7万元，但自查自纠未退回任何金额，且此前问题未彻底整改。

• 吉林省长春市中医院/河北省石家庄市人民医院 ：被查出敷衍自查自纠，浪费医疗资源并损害患者权益。

总结与建议

医保飞行检查通过“四不两直”方式强化了基金监管，但部分机构仍存在自查自纠不到位、违规操作隐蔽等问题。建议医疗机构加强内部管理，规范诊疗行为，同时医保部门需持续加大检查力度，对典型案例依法追责，以保障医保基金安全。