湛江廉江医保报销比例

根据2025年最新政策,湛江廉江医保报销比例如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 在职职工:普通门诊起付线1800元,报销比例50%

    • 退休人员:70周岁以下70元起付线,报销比例70%;70周岁以上80元起付线,报销比例80%

  2. 住院报销

    • 起付标准:650元(第二次及以后住院)

    • 报销比例:

      • 一级医院:在职职工96%,退休职工93%

      • 二级医院:在职职工85%,退休职工88%

      • 三级医院:在职职工80%,退休职工83%

    • 年度最高支付限额:7万元

二、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付线20元,报销比例60%,年度累计最高300元

    • 特殊门诊(57种病种):不设起付线,三级医院60%、二级55%、一级58%

  2. 住院报销

    • 起付线:

      • 一级医院100元,二级300元,三级500元
    • 报销比例:

      • 一级医院85%,二级70%,三级65%
    • 年度最高支付限额:20万元

三、其他注意事项

  • 药品报销 :乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%,剩余部分按比例报销

  • 大病保障 :城乡居民医保对特定疾病(如儿童重大疾病)有额外补贴

以上政策综合了2025年最新文件及政府公开信息,具体执行以医保部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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