根据2025年最新政策,湛江廉江医保报销比例如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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在职职工:普通门诊起付线1800元,报销比例50%
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退休人员:70周岁以下70元起付线,报销比例70%;70周岁以上80元起付线,报销比例80%
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住院报销
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起付标准:650元(第二次及以后住院)
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报销比例:
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一级医院:在职职工96%,退休职工93%
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二级医院:在职职工85%,退休职工88%
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三级医院:在职职工80%,退休职工83%
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年度最高支付限额:7万元
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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起付线20元,报销比例60%,年度累计最高300元
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特殊门诊(57种病种):不设起付线,三级医院60%、二级55%、一级58%
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住院报销
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起付线:
- 一级医院100元,二级300元,三级500元
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报销比例:
- 一级医院85%,二级70%,三级65%
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年度最高支付限额:20万元
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三、其他注意事项
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药品报销 :乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%,剩余部分按比例报销
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大病保障 :城乡居民医保对特定疾病(如儿童重大疾病)有额外补贴
以上政策综合了2025年最新文件及政府公开信息,具体执行以医保部门官方说明为准。