输尿管疼痛通常由结石、感染或梗阻引发，表现为突发性绞痛或持续性胀痛，常伴随血尿、尿频等症状。 关键病因包括结石嵌顿（占70%以上）、细菌感染引发的炎症，以及肿瘤或外伤等罕见情况，需根据疼痛位置和伴随症状快速判断病因并及时干预。
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结石是首要病因：当肾结石掉入输尿管时，尖锐的结石边缘会刺激管壁引发痉挛，产生刀割样绞痛。疼痛位置随结石卡顿部位变化——上段结石痛感在腰肋部，中段放射至中下腹，下段则延伸至腹股沟或外阴。小于6mm的结石可通过多喝水、服用坦索罗辛等药物促排，较大结石需体外碎石或手术。
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感染引发炎症反应：细菌（如大肠杆菌）上行感染会导致输尿管黏膜充血水肿，表现为钝痛伴尿频、尿急甚至发热。常见于女性尿路结构较短者，需抗生素治疗（如左氧氟沙星），延误可能引发肾盂肾炎。
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其他机械性梗阻：血块、肿瘤或先天狭窄会导致输尿管扩张，引发胀痛。例如输尿管肿瘤早期表现为无痛血尿，后期因阻塞出现腰痛；外伤或术后粘连也可能造成继发性狭窄，需影像学确诊后手术解除梗阻。
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疼痛特点与应急处理：典型肾绞痛呈阵发性，疼痛评分可达8-10分（类比分娩），伴恶心呕吐。发作时可热敷疼痛区，口服双氯芬酸钠缓解痉挛，但需警惕持续疼痛超过12小时可能造成肾功能损伤，应立即就医。
提示：突发输尿管疼痛时避免剧烈运动，记录疼痛特点和排尿情况。无论是否自行缓解，均建议48小时内完成泌尿系超声检查，排除隐匿性梗阻。日常预防需每日饮水2L以上，减少高草酸食物摄入，有结石病史者每半年复查一次。