深圳市二档医保报销比例及金额根据医疗类型和机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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社区门诊统筹基金支付比例
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甲类药品:80%
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乙类药品:60%
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单项诊疗项目或医用材料:90%(最高支付限额120元)
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年度支付限额
- 普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(2619.6元),动态调整
二、住院报销比例
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起付线标准
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一级医院:100元
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二级医院:200元
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三级医院:300元
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报销比例
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参保人已缴医保:90%
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未缴医保:95%
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特殊医用材料(1000元以上):国产90%、进口60%
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床位费报销
- 按市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费标准执行
三、其他注意事项
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门诊费用报销流程
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需在出院结算时出示社保卡并完成相关手续,直接扣除可报销金额
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转诊至非定点医院发生的门诊费用,社区门诊统筹基金按90%报销
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大病补偿
- 符合大病医疗目录的医疗费用可申请大病补偿,具体比例因病种不同而有所差异
以上信息综合了2023-2025年深圳医保政策,具体执行以最新官方文件为准。