关于意外摔伤的医保报销比例，需根据参保类型、医院级别及费用类型综合判断，具体如下：

一、基本医疗保险报销比例

1. 报销范围限制

   医保仅对符合基本医疗保障目录的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用报销，自费项目（如特殊检查、手术材料）及门诊费用通常不纳入报销范围。

2. 报销比例差异

   • 职工医保 ：在职人员报销比例80%，退休/失业/无业人员50%；

   • 居民医保 ：报销比例约70%；

   • 退休人员社会补充医疗保险 （70岁以下）：报销比例50%。

3. 起付线与封顶线

   • 不同医院级别设有起付线（如三级医院659元/年、二级300元/年、一级无起付线）；

   • 职工医保年度最高支付限额35万元，居民医保无统一限额。

二、意外伤害医疗保险（需额外购买）报销比例

若参保人同时购买了意外伤害医疗保险：

1. 医疗费用报销

   • 无责或主要责任：报销比例通常为70%-90%；

   • 有责：根据责任比例分担，医保仅报销超出部分。

2. 其他补偿项目

   • 伤残：根据伤残等级给予一次性补助（如4级2万元、1级3.5万元）；

   • 身故：一次性补助5万元。

三、注意事项

• 地区政策差异 ：具体比例可能因地区经济水平、医保政策调整而变化，建议咨询当地医保局；

• 第三方责任划分 ：有责事故需先确定责任比例，医保仅赔付无责或主要责任部分；

• 自费项目扣除 ：总费用需扣除10%自付比例及乙类药品20%自付额后，剩余部分纳入报销范围。

四、报销流程（以职工医保为例）

1. 提交住院病历、费用清单等材料至社保机构；

2. 社保部门审核材料并计算可报销金额；

3. 完成费用结算，医保支付约70%（职工医保）或50%（居民医保）。