存在不同情况
揭阳市的住院报销比例根据不同的医疗机构级别和是否属于特殊病种有所区别。以下是揭阳市住院报销比例的具体情况:
- 本市定点医疗机构住院的报销比例 :
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一级医院:90%
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二级医院:80%
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三级医院:70%(县域三级医院为75%)
- 市外定点医疗机构住院的报销比例 :
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一级医院:75%
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二级医院:60%
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三级医院:50%
- 特殊病种患者的报销比例 :
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在市内定点医疗机构住院的报销比例:一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%
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在市外定点医疗机构住院的报销比例:由承保机构按60%的比例赔付
- 本市非定点医疗机构和市外非当地定点医疗机构住院的报销情况 :
- 其医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围,但急诊、急救发生的医疗费用按按揭府办〔2011〕74号文规定执行
- 门诊医疗费用的报销比例 :
- 一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,在起付标准100元以上部分,由医疗保险基金按40%比例给予支付,年度累计支付限额30元
建议:
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参保人在选择定点医疗机构时,可以优先考虑本市的医疗机构,以享受更高的报销比例。
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对于特殊病种患者,在市内定点医疗机构住院可以获得更高的报销比例,建议充分利用这一政策。
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在市外定点医疗机构住院时,报销比例会有所降低,建议提前了解并确认相关政策和手续。