居民医保和新农合哪个更划算？关键取决于您的户籍、就医需求和预算。 居民医保报销比例更高（最高85%）、覆盖范围更广（含门诊和住院），适合城镇或常去大医院的人群；新农合缴费更低、乡镇卫生院报销比例达80%，更适合农村居民或经济条件有限者。
居民医保和新农合的核心差异体现在五个方面：
- 参保对象：居民医保覆盖城乡所有非就业居民（含学生、老年人），新农合仅限农村户籍且需以家庭为单位参保。2025年起部分地区已整合为城乡居民医保，但政策执行仍有差异。
- 报销比例：居民医保在大医院优势明显（三甲医院报销70%-85%），新农合在乡镇卫生院更优（80%），但市级医院报销比例可能低至50%。
- 缴费标准：2025年两者个人缴费均为400元/年，但新农合政府补助更高（人均670元），且对低保户等群体有减免政策。
- 保障范围：居民医保包含门诊、住院、大病保险及部分慢性病用药，新农合侧重住院和乡镇门诊，城市大医院门诊多不报销。
- 便捷性：居民医保支持全国跨省结算，新农合异地报销需回参保地办理，流程较繁琐。
选择建议：若您常在城市就医或需全面保障，优先选居民医保；若长期居住农村且侧重基层医疗，新农合性价比更高。经济允许时，可补充商业医疗险填补报销缺口。