根据2025年广州医保最新政策，职工医保报销标准及流程如下：
一、门诊报销政策
-
报销比例
-
在职职工 ：
-
基层医疗机构（如社区医院）报销比例80%；
-
专科医疗机构报销比例65%。 - 退休人员 ：
-
基层医疗机构报销比例85%；
-
专科医疗机构报销比例70%。
-
-
-
年度报销限额
-
在职职工 ：每年最高报销7,916元；
-
退休人员 ：每年最高报销10,663元。
-
-
其他调整
-
门诊费用需在每年6月30日前结算；
-
中医理疗项目（如针灸、推拿）需在定点中医机构享受高报销比例。
-
二、住院报销政策
-
报销比例
-
在职职工 ：
-
一级医院90%；
-
二级医院85%；
-
三级医院80%。 - 退休人员 ：
-
一级医院93%；
-
二级医院89.5%；
-
三级医院86%。
-
-
-
年度报销限额
- 每年最高支付限额为456,972元，超过部分由职工大额医疗费用补助金支付。
-
特殊病种与门诊慢性病
-
部分病种（如精神病）起付标准为0元；
-
门诊慢性病需按特定病种待遇标准执行。
-
三、家庭共济保障
-
扩容范围 ：覆盖更多家庭成员（如配偶、子女）；
-
支付标准 ：按家庭病床、急诊留院观察等具体标准执行。
四、参保与缴费
-
覆盖范围 ：包括企业、机关、事业单位及灵活就业人员；
-
缴费标准 ：单位5.35%，个人2%（灵活就业人员6.5%）；
-
缴费期限 ：2024年7月1日至2025年6月30日为实施期。
五、注意事项
-
跨年度门诊费用需及时结算；
-
定点医院选择规则：门诊需选择社区医院等定点机构，住院不限定点；
-
重大疾病需符合门诊大病保障条件。
以上政策综合了2025年最新调整，建议参保人员及时关注官方通知，确保待遇享受。