根据2024年新农合政策，65岁以上农村居民是否需要缴纳医保，需结合年龄和缴费年限综合判断，具体说明如下：

一、基本参保要求

1. 年龄与缴费义务

   65岁以上的农村居民仍需参加城乡居民医疗保险（原新农合），该保险不享受退休待遇，需持续缴费以获取医疗保障。

2. 缴费标准与补贴

   2024年个人缴费400元，政府补助670元，总费用1070元。60岁以上人群参保后，政府补贴比例约为62.6%，个人仅需承担约37.4%的费用。

二、特殊政策说明

1. 共济机制与补贴

   新农合实行“共济机制”，通过个人缴费与政府补贴共同维持基金平衡。政府为建档立卡贫困户、特困人员等特殊群体提供额外补助，部分地方还对60岁以上老人给予直接补贴。

2. 缴费年限与待遇

   • 需累计缴费满25年才能停缴医保；

   • 医疗报销需连续缴费满3年以上，且中断缴费不超过3个月，否则需重新计算缴费年限。

三、建议与注意事项

1. 及时缴费

   当前处于集中缴费期（2024年9月-12月25日），需按时缴费以确保2025年待遇。

2. 关注政策动态

   不同地区对60岁以上老人的补贴政策存在差异，建议咨询当地医保部门，了解具体补贴标准及申请条件。

3. 避免断缴风险

   若因经济困难无法缴费，可向政府申请医疗救助或临时补贴，避免因断缴影响医疗保障。

65岁以上农村居民需依法参保，但可结合自身经济状况及当地政策，合理利用政府补贴和医疗保障资源。