需要缴纳
根据我国现行的医疗保险政策，70岁以上的老人是否需要缴纳医保，需根据参保类型和当地政策综合判断，具体说明如下：
一、居民医保缴费要求
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终身缴费制度
城乡居民医保实行终身缴费制度，无论年龄大小，参保人员均需持续缴费才能享受医保待遇，不存在“退休后免缴”的政策。
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特殊群体补助政策
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经济困难群体 ：如特困人员、城乡低保对象等，可申请政府全额资助或补贴（如广州、吉林等地）。
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地方性福利政策 ：部分地区（如江西江安、河北定州）为70岁以上老人提供代缴医保费用或补贴，例如江安县村集体出资为70岁以上村民代缴2025年医保费，定州市对60-69岁、70-79岁老人给予个人缴费部分补贴。
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二、职工医保与居民医保的区别
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职工医保 ：退休后（通常60岁）可免缴费用，享受医保待遇。
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居民医保 ：无退休概念，需持续缴费，但缴费标准通常低于职工医保。
三、建议与注意事项
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咨询当地政策 ：医保政策存在地区差异，建议通过社区、村委或医保部门了解具体补贴或代缴政策。
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缴费与待遇关系 ：若中断缴费超过2个月，需重新参保才能恢复待遇。
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健康风险评估 ：医保主要保障基本医疗服务，建议根据健康状况评估是否需要参保。
70岁以上老人需根据参保类型和政策规定缴纳医保，但可通过政府补贴或集体资助减轻经济负担。