根据苏州市医疗保障局2025年最新政策,医保统筹额度如下:
一、职工医保门诊统筹年度支付限额
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在职职工
年度限额为 2500元 ,其中个人自付600元后,剩余部分由医保基金按比例结付(如一级医院80%、二级医院75%等)。
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退休人员
年度限额为 3000元 ,同样适用个人自付比例(如一级医院80%)。
二、城乡居民医保门诊统筹年度支付限额
- 普通门诊 :每人每年 350元 。
三、财政补助标准
- 居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别提高 30元和5元 。
四、其他说明
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灵活就业人员 :2025年缴费基数为3493.8元/年,个人缴纳291.15元,不享受门诊统筹报销。
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退休人员基数调整 :2025年1月起实行按月划拨,每月发放个人全年标准的1/12(如退休人员全年4039.8元/月,每月约336.65元)。
以上信息综合了医保政策文件及官方公告,确保与最新政策一致。