根据2025年最新政策,湖北宜昌职工医保起付标准如下:
一、起付线标准
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一级医疗机构 :200元
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二级医疗机构 :500元
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三级医疗机构 :800元
二、年度累计起付线
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若同一年度内在同一医疗机构多次住院,起付标准按以下规则执行:
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第二次住院 :起付标准减半(如三级医院800元→400元)
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第三次及以上住院 :不再设置起付标准
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三、报销比例
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在职职工 :
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甲类费用报销比例:92%(2025年调整后)
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乙类费用报销比例:87.4%
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退休人员 :
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甲类费用报销比例:90%
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乙类费用报销比例:85.5%
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四、其他说明
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起付线以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金按比例支付
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基层医疗卫生机构(含诊所、社区卫生服务站)发生的门诊费用,在上述标准基础上再提高5个百分点
以上信息综合了2023-2025年最新政策调整,建议参保人员根据实际情况咨询医保部门确认最新细则。