小儿赖特综合征是一种以尿道炎、结膜炎和关节炎为典型症状的疾病，也被称为尿道、眼、关节综合征。
病因
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感染：
- 性传播：主要见于20-40岁男性，通常由生殖器沙眼衣原体感染引起。
- 痢疾型：多发生于肠道感染后，如福志贺菌、沙门菌、幽门螺杆菌等。
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遗传：
- 患者中HLA-B27阳性率高达75%以上，提示遗传因素参与发病。
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免疫：
- 患者血沉增快、C反应蛋白阳性、血清球蛋白增高，提示免疫因素可能起一定作用。
症状
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泌尿生殖系表现：
- 尿道炎：90%以上患者出现，表现为浆液性或浆液脓性分泌物，排尿烧灼感或剧痛。
- 龟头炎：23%-50%患者出现，表现为无痛性浅表糜烂，周围为环状红斑。
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关节症状：
- 关节炎：90%以上患者出现，表现为剧烈疼痛、烧灼感、肿胀，好发于下肢关节如膝关节及踝关节。
- 肌肉骨骼病变：如腊肠指(趾)、骨膜炎、骶髂关节炎等。
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眼部症状：
- 结膜炎：2/3患者出现，表现为眼内有沙砾感、稀薄浆液性分泌物，局部充血。
- 其他眼部病变：如角膜炎、巩膜炎、虹膜炎等。
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其他症状：
- 皮肤黏膜病变：如皮疹、溃疡、口腔病变等。
- 心脏异常：如心肌炎、心包炎等。
- 神经系统异常：如多发性周围神经炎等。
诊断
- 血液检查：外周血白细胞数正常或轻度增高，血沉增快，类风湿因子、抗核抗体呈阴性。
- 滑膜液检查：滑膜液浑浊，白细胞计数常为(2～5)×109/L。
- 免疫荧光检查：滑膜组织免疫荧光检查可见免疫球蛋白沉积。
- 尿液和尿道分泌物检查：尿道分泌物含有大量白细胞，常出现脓尿或血尿。
- X线检查：早期及轻型病例往往正常，其后常见关节附近骨质疏松、关节腔变窄等。
- 细菌培养：尿道、前列腺分泌物淋球菌培养阴性。
- HLA-B27检测：HLA-B27阳性有助于诊断。
治疗
- 支持疗法：卧床休息，加强营养，补充维生素及摄入足够的水分。
- 非甾体类抗炎药物：如消炎痛、双氯芬酸钠等，用于缓解疼痛和减轻炎症。
- 皮质激素：对非甾类抗炎药不能缓解症状的个别患者可短期使用。
- 免疫抑制剂：如柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，用于控制病情。
- 抗生素：针对细菌感染引起的并发症，如尿道炎、前列腺炎等。
- 物理治疗：如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解关节疼痛和肌肉紧张。
预后
本病多呈自限性经过，通常在2～6个月症状消退，但有复发倾向。约20%患者X线有骶髂关节炎的表现。
通过及时诊断和合理治疗，多数患儿的病情可以得到有效控制。家长需密切关注患儿的症状变化，定期带患儿复查，遵循医嘱进行治疗和护理。