1. 核心症状
- 眼部症状:最早表现为暗适应能力下降(从明亮到昏暗环境需更长时间适应),严重时发展为夜盲症(黑暗中完全看不见物体)。长期缺乏可导致干眼病(结膜干燥、畏光流泪)、角膜软化甚至溃疡穿孔。
- 神经系统损害:儿童可出现脑发育迟滞、智力发育障碍(反应迟钝、注意力不集中)、多发性神经病或肌病,严重者表现为嗜睡、共济失调。
2. 疾病分型
- 临床型:血清维生素A水平低于正常,伴有夜盲症、干眼病等典型症状。
- 亚临床型:血清维生素A偏低但无典型症状,表现为免疫力下降、易感染。
- 可疑亚临床型:血清维生素A偏低且无明显症状,需通过暗适应测试诊断。
3. 高危人群
- 孕妇(影响胎儿脑发育,增加脑积水风险)
- 学龄前儿童(挑食、辅食添加不当易缺乏)
- 慢性病患者(如肝病、肾病、长期腹泻患者)
4. 并发症
- 失明(角膜溃疡穿孔)
- 阿尔茨海默病风险增加
- 反复呼吸道/消化道感染
诊断依据包括血清视黄醇水平检测(<20μg/dl为缺乏)、暗适应测试及眼部检查。治疗需短期大剂量补充维生素A(如5万-10万U/次),同时调整饮食(增加动物肝脏、深色蔬菜等)。早期干预可有效预防失明和神经损伤。