老年人脊髓亚急性联合变性是一种由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，主要损害脊髓后索和侧索，导致深感觉障碍、行走不稳甚至瘫痪。 关键特征包括：与恶性贫血高度相关、隐匿性进展、需长期维生素B12治疗，且早期干预可改善预后。
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核心病因与机制
维生素B12吸收障碍是根本原因，常见于胃部手术、萎缩性胃炎或肠道疾病患者。缺乏维生素B12会导致神经髓鞘合成受阻，引发脊髓后索（传导深感觉）和侧索（控制运动）的变性，严重时累及大脑和视神经。 -
典型症状表现
- 感觉异常：手脚麻木、刺痛或烧灼感，逐渐向上蔓延。
- 运动障碍：下肢僵硬无力、步态不稳如“踩棉花”，后期可能瘫痪。
- 精神症状：抑郁、记忆力减退甚至痴呆，易被误诊为老年精神疾病。
- 贫血相关：常伴面色苍白、乏力等恶性贫血表现。
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诊断与治疗要点
确诊需结合血清维生素B12检测、脊髓MRI及神经电生理检查。治疗核心是终身补充维生素B12，早期肌肉注射效果更佳，同时需纠正贫血和调整饮食（如增加红肉、鱼类摄入）。 -
预防与日常管理
高风险人群（胃切除术后、长期素食者）应定期监测维生素B12水平。避免盲目停药，即使症状缓解也需遵医嘱维持治疗，以防不可逆神经损伤。
提示：若老年人出现不明原因行走困难或手脚麻木，应及时排查维生素B12水平，早诊断早治疗是关键。