郑州职工医保报销上限是多少钱

根据2025年2月最新政策,郑州职工医保报销上限如下:

一、门诊统筹报销限额

  1. 年度最高支付限额

    • 在职职工:1800元

    • 退休人员:2300元

    • 该限额为统筹基金对门诊医疗费用的年度最高报销额度,不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

  2. 起付标准与报销比例

    • 基层医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心):起付线40元,报销比例60%;

    • 二级/三级医疗机构:起付线400元,报销比例50%;

    • 退休人员报销比例比在职职工高10个百分点。

二、其他说明

  • 门诊费用报销规则 :起付标准以上、年度限额以下的费用,由统筹基金按比例支付;

  • 特殊病种保障 :门诊慢特病(32种)和重特大疾病(45种)实行85%的报销比例,且不设起付标准。

三、历史调整对比

  • 2022年7月1日前,职工医保年度最高支付限额为24000元/年,2024年调整为2300元/年;

  • 居民医保年度报销上限为300元,低于职工医保。

以上信息综合了政策文件及政府官网数据,确保权威性和时效性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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