小儿急性偏瘫有可能出现后遗症，具体情况因个体差异和病情严重程度而异。以下为您详细介绍：
- 暴发性起病：这种情况较为多见，症状会立即达到高峰。患儿突然偏瘫，常合并惊厥发作和意识障碍。偏瘫发展迅速，1 - 2 天内达顶点，上肢和面肌瘫痪为主，下肢较轻。开始时呈弛缓性瘫痪，2 - 3 周后变为痉挛性瘫痪。若不及时处理，2 - 3 个月后往往出现肌腱挛缩。运动功能的恢复多在 6 个月以内，但多数病例会留下后遗症，如偏身感觉障碍、偏盲等 。
- 急性起病：偏瘫在 3 - 7 天（可达 10 余天）内发展到顶点，一般不伴惊厥发作，意识障碍不明显或仅为一过性。这类患儿运动功能恢复相对较完全，但仍有一部分会遗有轻的运动障碍 。
- 轻型：症状表现为只有暂时性一侧肢体软弱无力，于数天内即可恢复，通常不会留下后遗症 。
- 复发性偏瘫：指一侧肢体在瘫痪恢复后，该侧又发生多次瘫痪，两次偏瘫之间的间隔时间各不相同。多数病例的运动功能恢复完全，但也有部分可能出现后遗症 。
- 腔隙性脑梗死：这是脑动脉深穿支闭塞引起的缺血性微栓塞，在小儿常找不到特异病因，可见于烟雾病、病毒感染（特别是水痘后）。梗死部位多见于大脑皮质下，临床表现因梗死部位而不同，有的无明显症状，有的会出现单纯偏瘫，或为共济失调伴轻偏瘫，也可能为偏身舞蹈手足徐动，或出现注视麻痹、构音不清、吞咽困难等后遗症 。
- 短暂性脑缺血发作（TIA）：临床特点是突然出现偏瘫，持续时间短（数分钟至数小时），在 24 小时内完全恢复，影像学检查看不到病变，且易复发。小儿颈动脉系统 TIA 较多见，表现为偏瘫、失语、偏身感觉异常、视力障碍等；小儿椎 - 基底动脉系统 TIA 主要表现为眩晕、呕吐、复视、视力或视野症状、共济失调、吞咽困难、构音障碍等。虽发作后可恢复，但多次发作也可能导致一些不可逆的神经功能损伤，留下后遗症 。
小儿急性偏瘫是否出现后遗症不能一概而论。若孩子出现相关症状，务必及时就医，积极治疗，以降低后遗症发生的风险。