根据2025年最新政策,陕西汉中城乡居民医保报销比例如下:
一、门诊保障政策
- 门诊统筹
-
起付线 :无起付线
-
报销比例 :
-
定点村卫生室/社区卫生服务站:60%-70%
-
一级/乡镇卫生院:50%-60%
-
二级医院(部分统筹区):50%
-
年度最高支付限额 :100-200元(具体标准因区而异)
- 门诊慢特病
-
起付线 :300元
-
报销比例 :70%
-
病种范围 :包括高血压、糖尿病、风湿性关节炎等25种疾病
二、住院保障政策
- 基本医疗保险
-
起付线 :
-
一级医院:200元
-
二级医院:700元
-
三级医院:2000元
-
报销比例 :
-
一级医院:90%
-
二级医院:75%
-
三级医院:60%
- 大病保险
-
起付线 :5000元(特困人员、低保对象等特殊群体降低至2500元)
-
报销比例 :
-
1万-3万元:60%
-
3万-8万元:70%
-
8万元以上:80%
-
封顶线 :30万元
三、其他注意事项
-
门诊“两病”报销 :高血压、糖尿病患者年度基金支付限额300元(两种病600元)
-
退休人员 :起付标准以上至1万元报销比例降低3个百分点(如一级医院65%降至62%)
-
特殊门诊 :恶性肿瘤放化疗等特殊病种统筹基金支付50%
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以汉中市医保部门官方文件为准。