陕西全民健康保的报销规则如下:
- 基本医保目录内住院医疗费用保险金 :
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免赔额为1.2万元。
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报销比例为80%。
- 基本医保目录外住院医疗费用保险金 :
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免赔额为1.8万元。
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报销比例为60%。
- 国内特定药品费用保险金 :
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免赔额为1.8万元。
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报销比例为80%。
- 既往症人群的报销规则 :
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以上三项保险责任的免赔额均为2万元。
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报销比例均为30%。
假设您自费18000元,且没有特定药品费用,计算报销金额如下:
- 基本医保目录内费用 :
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自费金额:18000元
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免赔额:1.2万元
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报销金额:(18000 - 12000) × 80% = 6000 × 0.8 = 4800元
- 基本医保目录外费用 :
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自费金额:18000元
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免赔额:1.8万元
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报销金额:(18000 - 18000) × 60% = 0 × 0.6 = 0元
总报销金额为4800元。
建议 :
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由于基本医保目录外的费用免赔额较高(1.8万元),建议尽量使用基本医保目录内的费用进行报销,以充分利用较低的免赔额和较高的报销比例。
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如果有特定药品费用,可以进一步计算其报销金额,因为特定药品的报销比例较高(80%)。