2024年天津职工医保报销比例根据医疗类型和费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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起付标准与报销区间
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在职职工 :起付标准800元(一、二、三级医院分别为800元、1100元、1700元)
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退休人员(不满70岁) :起付标准700元
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退休人员(70岁及以上) :起付标准650元
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报销比例 :起付标准至5500元(含)部分,一、二、三级医院分别为75%、65%、55%;超过5500元至9000元部分,各级医院统一55%
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门诊特殊病(慢特病)
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起付标准 :1300元(与首次住院或家庭病床起付标准合并计算)
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报销比例 :12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销
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年度最高支付限额 :45万元
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二、住院报销比例
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起付标准与报销区间
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首次住院 :
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一级医院800元
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二级医院1100元
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三级医院1700元
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第二次及以上住院 :
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一级医院270元
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二级医院350元
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三级医院500元
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退休人员 :起付标准提高至1700元(一、二、三级医院分别为1100元、1700元、2200元)
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报销比例
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在职职工 :12万元以下按85%报销,12万至45万元按80%报销
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退休人员 :18万元以下按90%报销,18万至45万元按80%报销
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最高支付限额 :45万元
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三、其他注意事项
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门诊封顶线 :年度最高支付限额为10000元,提高部分(如家庭病床)报销比例统一为55%
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大病保险 :
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起付标准为上一年度居民人均可支配收入的50%
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年度最高支付限额30万元
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不同费用段报销比例:
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10万-20万元:70%
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20万-30万元:75%
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医疗救助对象起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线
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以上政策综合了2024年天津职工医保的最新调整,适用于普通职工及退休人员。