金黄色葡萄球菌脑膜炎需根据药敏试验选择高效抗生素，临床首选耐酶青霉素（如苯唑西林、氯唑西林）或万古霉素，严重感染需联合利福平、磷霉素等药物，疗程需持续至体温正常后2周以上。
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早期经验性用药：药敏结果未出前，优先使用耐酶青霉素（苯唑西林、氯唑西林）静脉注射，或头孢噻吩、万古霉素。万古霉素对耐甲氧西林菌株（MRSA）尤其有效，需静脉缓慢滴注并监测肾功能。
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联合用药增强疗效：若单药效果不佳，可联用利福平（口服）或磷霉素（静脉滴注）。利福平穿透血脑屏障能力强，磷霉素毒性低且脑脊液浓度高，适合长期治疗。
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鞘内注射辅助治疗：若药物脑脊液浓度不足（如苯唑西林），需鞘内注射以提高局部药效，但需严格无菌操作。
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耐药菌株应对方案：对多重耐药菌，可选用利奈唑胺或新一代头孢菌素（如头孢他啶、美罗培南），必要时联合氨基糖苷类。
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疗程与停药标准：即使症状缓解，仍需足量用药4周以上，体温正常后继续治疗2周，脑脊液指标恢复后停药，避免复发。
提示：该病死亡率高达50%，务必在医生指导下规范用药，不可自行调整剂量或中断治疗。合并颅内脓肿者需手术引流，同时加强营养支持与脱水降颅压管理。