小儿结核性心包炎需采用联合抗结核药物治疗，其中杀菌效果最强的核心药物为异烟肼（INH）和利福平（RFP），配合吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）或乙胺丁醇（EMB）组成强化方案，可最快控制结核菌感染。 若合并心包积液，需短期加用糖皮质激素（如泼尼松）加速炎症吸收，严重病例需结合心包穿刺或手术干预。
-
抗结核药物：一线方案为异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素/乙胺丁醇（HRPS/E），前2个月为强化期，后4-6个月巩固治疗。异烟肼和利福平是全杀菌药，能快速杀灭活跃菌群；吡嗪酰胺对酸性环境中的结核菌有效，链霉素则针对细胞外菌群。全程需规律用药9-12个月，避免耐药性产生。
-
糖皮质激素辅助：急性期渗出明显时，泼尼松口服3-4周可减少心包粘连风险，剂量需严格遵医嘱递减。局部心包穿刺引流后，可注入地塞米松或异烟肼增强疗效。
-
支持与手术干预：高蛋白饮食、维生素补充及卧床休息是基础。若发展为缩窄性心包炎或反复心包填塞，需手术切除增厚心包。术后仍需持续抗结核治疗。
早期规范用药是关键，家长需严格监督疗程完成，定期复查肝肾功能及心脏超声。任何药物调整必须由专科医生指导，不可自行停药或减量。