根据医保政策规定,家庭共济资金 仅限使用授权人历年账户余额 , 不能直接使用当年账户资金 。以下是具体说明:
一、账户类型与资金性质
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历年账户
包含参保人历年医保个人账户的结余资金,可授权给配偶、父母、子女等近亲属使用,用于支付门诊、药店等个人负担的费用。
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当年账户
指每年7月1日新生成的医保个人账户资金,仅限参保人本人使用,不可直接用于家庭其他成员。
二、使用规则
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优先级顺序
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住院结算时,先使用患者本人历年账户资金;
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若历年账户不足,再使用共济健康账户资金;
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若仍不足,可动用其他家庭成员的共济账户,但每次结算限用一个账户。
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限制条件
- 当年账户资金仅限本人使用,不可用于其他家庭成员的医疗费用或医保缴费。
三、特殊情况处理
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若授权人历年账户余额为0,则家庭共济功能无法启用;
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若存在跨省参保成员,家庭共济功能暂不支持。
四、查询账户余额
可通过医保官方渠道(如APP/网银)查询历年账户余额,或向医保机构咨询。
家庭共济资金的使用需严格区分账户类型,确保符合政策规定。