小儿胆道蛔虫症是一种由蛔虫钻入胆道引发的儿童常见寄生虫病，典型表现为突发右上腹“钻顶样”剧痛、呕吐胆汁或蛔虫，但腹部压痛轻微，呈现“症状重体征轻”的特点。多发于卫生条件较差的农村地区，易引发胆道感染、肝脓肿等并发症，需及时驱虫和抗感染治疗。
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病因与易感人群：蛔虫成虫通常寄生在小肠，当儿童因发热、腹泻、驱虫不当或胃酸降低时，蛔虫可能逆行钻入胆道。6-8岁学龄儿童、营养不良或卫生习惯不良者风险较高。
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典型症状：
- 阵发性绞痛：疼痛位于剑突右下方，发作时患儿屈膝弯腰、大汗淋漓，间歇期无异常。
- 呕吐与虫体排出：可能吐出胆汁或活蛔虫，是重要诊断线索。
- 并发症信号：发热、黄疸或腹肌紧张提示继发胆道感染或肝脓肿。
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诊断方法：
- B超或CT：直接显示胆管内蛔虫的线条状阴影。
- 粪便检查：检出虫卵可辅助诊断，但阴性结果不排除疾病。
- 血常规：嗜酸性粒细胞增高提示寄生虫感染。
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治疗原则：
- 解痉止痛：阿托品等缓解胆道痉挛。
- 驱虫药物：阿苯达唑、甲苯咪唑等口服驱虫，需彻底清除肠道蛔虫以防复发。
- 抗感染：合并细菌感染时使用抗生素。
- 手术干预：仅用于虫体堵塞胆道或出现化脓性胆管炎等严重情况。
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预防措施：
- 饭前便后洗手，避免生食不洁瓜果。
- 定期驱虫，尤其在高发地区。
- 改善环境卫生，妥善处理粪便。
早期识别症状并及时治疗是关键，多数患儿预后良好。若儿童出现不明原因阵发性腹痛伴呕吐，应警惕胆道蛔虫症，尽早就医排查。