医保缴费300多元但到账只有100多元，可能的原因有以下几种：
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医保政策变化 ：医保政策可能发生了变化，导致报销比例降低，或者报销限额有所调整，使得实际到账金额少于预期。
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医保报销限额 ：医保报销存在限额，超过限额的部分无法报销，因此即使缴费金额较高，实际到账的金额也可能较少。
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医疗费用范围 ：医疗费用可能超过了医保的覆盖范围，导致部分费用无法得到全额报销，从而使得到账金额减少。
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个人账户与社会统筹 ：医保缴费并非全部进入个人账户，有一部分会作为社会统筹资金。例如，个人缴纳的部分可能只有部分划入个人账户，其余部分进入社会统筹账户。
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缴费基数与比例 ：个人的缴费基数和缴费比例可能影响到账金额。例如，如果个人缴费基数较低，即使缴费金额较高，到账的个人账户金额也可能较少。
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系统误差或延迟 ：有时候由于系统误差或银行划款延迟，可能会导致实际到账金额与应到账金额不符。
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其他因素 ：还可能存在其他因素导致到账金额减少，如退休人员大额医疗救助金改为一次性扣缴等。
建议您咨询当地医保部门或保险公司，了解具体的政策和操作流程，以便确认到账金额减少的具体原因，并采取相应的措施。