1. ​​病因​​

腹膜后脓肿的形成多与以下因素相关：

• ​​腹腔内疾病​​：如腹膜后阑尾炎穿孔、结肠癌、肠道异物或外伤穿孔等，导致细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）扩散至腹膜后间隙。
• ​​腹膜后器官病变​​：如急性胰腺炎、肾周脓肿、肾盂肾炎等，炎症可蔓延至周围组织。
• ​​脊柱或肋骨感染​​：结核性脊柱炎、骨髓炎等可能扩散至腹膜后区域。
• ​​血行感染​​：少数病例由菌血症直接引发。

2. ​​症状​​

患者常见症状包括：

• ​​全身症状​​：发热、寒战、盗汗、乏力，部分患者出现体重减轻或全身衰竭。
• ​​局部症状​​：不固定腹痛（多位于腰背部）、腰肌痉挛、脊柱侧弯，若脓肿压迫神经或器官，可能引发下肢水肿、排尿困难等。
• ​​体征​​：腹部或腰部触痛、脊肋角膨隆、腰部皮肤凹陷性水肿，严重时可出现休克或意识障碍。

3. ​​诊断​​

• ​​实验室检查​​：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，贫血、血沉加快；肾周脓肿时尿液可能含脓细胞或蛋白。
• ​​影像学检查​​：
  • ​​X线​​：显示腰大肌阴影异常、脊柱侧突或肾轮廓模糊。
  • ​​B超/CT​​：可定位脓肿并鉴别其性质，指导穿刺引流。
• ​​其他​​：核素镓扫描对骨髓炎诊断有帮助，淋巴造影结合CT可发现小病灶。

4. ​​治疗​​

• ​​抗生素治疗​​：早期使用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，必要时联合抗厌氧菌药物（如甲硝唑）。
• ​​手术引流​​：
  • ​​手术切开引流​​：适用于大脓肿或保守治疗无效者，需彻底清除脓液及坏死组织。
  • ​​微创引流​​：B超或CT引导下穿刺置管引流，创伤小且应用广泛。
• ​​支持治疗​​：加强营养支持（如高蛋白饮食）、纠正水电解质紊乱，必要时输血或补充白蛋白。

5. ​​并发症​​

若未及时治疗，可能引发：

• ​​多器官功能障碍综合征（MODS）​​：如脓肿破溃至腹腔、胸腔或血管，导致感染性休克甚至死亡。
• ​​慢性瘘管形成​​：脓肿长期存在可能形成与肠道、支气管等相通的慢性瘘管。

总结

腹膜后脓肿是一种需早期诊断和积极干预的严重感染性疾病。治疗需结合抗生素与手术引流，并注重全身支持，以降低并发症风险。若出现持续发热、腰背剧痛等症状，应及时就医排查。