小儿原发型肺结核的治疗需遵循早期、联合、适量、规律和全程用药原则，不存在单一“最快最有效”的药物，必须通过联合用药方案控制病情。以下是具体用药方案及原则：
一、核心抗结核药物组合
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异烟肼（INH）
- 核心药物，可抑制结核杆菌繁殖，杀菌作用强。
- 需根据患儿体重计算剂量，肝功能异常时需调整。
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利福平（RFP）
- 广谱抗结核药物，可降低细菌负荷，防止耐药性产生。
- 需与其他药物联用以增强疗效。
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吡嗪酰胺（PZA）
- 对酸性环境中的结核杆菌有独特杀菌作用，预防复发。
- 适用于强化期治疗。
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乙胺丁醇（EMB）
- 抑菌剂，对耐药菌株有效，常作为联合用药的一部分。
- 需监测视力变化等副作用。
二、标准治疗方案（HRZE方案）
- 初始强化期（2个月）：联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物。
- 继续巩固期（4个月及以上）：停用吡嗪酰胺和乙胺丁醇，继续使用异烟肼和利福平。
- 总疗程通常为6-12个月，病情复杂者可能需要延长至2-3年。
三、用药原则及注意事项
- 联合用药：单药易导致耐药，需严格按医生制定的方案联用。
- 剂量调整：根据患儿年龄、体重、肝肾功能等个体化调整。
- 定期监测：
- 肝功能、肾功能、视力等。
- 通过胸部影像学（X线/CT）评估疗效。
- 禁忌自行停药：不规范用药可能引发耐药结核，增加治疗难度。
四、特殊情况处理
- 耐药结核或合并感染：可能需加用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或氨基糖苷类药物（如链霉素）。
- 严重并发症：如大咯血、结核性脓胸等，需结合手术治疗。
异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇的联合方案是小儿原发型肺结核的标准治疗方案，需严格遵循疗程和剂量规范。