小儿甲基丙二酸血症患儿因年龄小，无法准确表达自身感受，主要通过一些症状表现来反映身体的不适。以下是其常见症状：
- 神经系统症状
- 新生儿期：起病急骤的患儿可能迅速出现嗜睡，对外界刺激反应差，肢体活动减少。
- 婴幼儿期：常表现为惊厥，可能是全身性发作或局部性发作；还会有运动功能障碍，如坐、爬、站、走等大运动发育落后，以及手部精细动作不灵活；部分患儿会出现舞蹈手足徐动症，表现为不自主的、无目的的肢体动作。
- 儿童期：迟发型患者在儿童或青少年时期可能出现认知能力下降，学习成绩不佳，对事物的理解和分析能力较同龄人差；还可能出现意识模糊，对周围环境的感知和判断出现错误；部分患者会有智力落后，影响日常的生活和学习。
- 消化系统症状：新生儿和小婴儿常出现喂养困难，吸吮无力，吃奶量少，容易吐奶；还会反复呕吐，严重时呈喷射性呕吐；也可能有腹泻，大便次数增多，性状改变。较大儿童可能会诉说腹痛，腹部胀满不适，食欲缺乏，看到食物没有兴趣，进食量减少。
- 血液系统症状：可出现面色苍白，身体乏力，活动后容易疲劳，这是由于贫血导致身体缺氧引起的。部分患儿还可能有皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等出血倾向，这与血小板减少有关。
- 呼吸系统症状：在代谢性酸中毒急性发作时，患儿会出现呼吸急促、呼吸困难，呼吸频率明显加快，呼吸深度加深，感觉呼吸费力，严重时需要通过吸氧来缓解症状。
- 其他症状：部分患儿可能有皮肤网状发花、皮炎、色素沉着等皮肤损害，会有皮肤瘙痒感；合并肾脏损害时，可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及下肢水肿等表现。
由于每个患儿的病情严重程度不同，具体表现也会有所差异。如果儿童出现上述异常表现，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗，减少并发症的发生，提高患儿的生活质量。