1. ​​定义与病因​​

小儿肺栓塞是指各种栓子（如血栓、脂肪、羊水、空气等）阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环受阻和右心功能受损的疾病。其病因与成人有所不同，主要包括：

• ​​先天性心脏病​​：如紫绀型心脏病易引发细菌性心内膜炎，形成赘生物脱落导致栓塞。
• ​​医源性因素​​：如长期使用激素治疗肾病综合征、静脉置管、外科手术后等。
• ​​其他疾病​​：镰状细胞贫血、红细胞增多症、骨折后脂肪栓塞等。

2. ​​症状表现​​

小儿肺栓塞的症状与成人相似，但可能更不典型，常见表现包括：

• ​​呼吸困难及气促​​：活动后加重，严重时静息状态也可出现。
• ​​胸痛​​：多为胸膜炎性疼痛或心绞痛样疼痛。
• ​​晕厥或猝死​​：可能为唯一首发症状，提示病情危急。
• ​​发热、咳嗽、咯血​​：多为低热，咯血量少但需警惕。

3. ​​并发症​​

若未及时治疗，可能引发：

• ​​急性呼吸衰竭​​：因肺循环受阻导致缺氧。
• ​​心力衰竭​​：右心负荷增加，严重时出现心源性休克。

4. ​​治疗与预防​​

• ​​药物治疗​​：
  • ​​抗凝治疗​​：常用低分子肝素或华法林，防止血栓扩大。
  • ​​溶栓治疗​​：适用于大面积栓塞或血流动力学不稳定的患儿，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。
• ​​手术治疗​​：如外科血栓切除术，适用于溶栓禁忌或无效的危重患儿。
• ​​预防措施​​：
  • 避免长期卧床，鼓励活动。
  • 控制感染和基础疾病（如先天性心脏病）。
  • 术后或创伤后监测血栓风险。

5. ​​何时就医​​

若患儿出现以下情况，需立即就医：

• ​​突发呼吸困难、胸痛、晕厥​​。
• ​​持续低热、咯血或烦躁不安​​。

总结

小儿肺栓塞是一种危急重症，早期识别和治疗至关重要。家长需关注患儿的基础疾病和危险因素，及时就医以降低风险。