家族性混合型高脂血症患者需要综合考虑血脂异常的具体类型、患者的整体健康状况及合并疾病等因素来选择药物，不存在绝对的 “最快最有效” 的药物，以下是一些常用药物：
- 他汀类药物
- 作用机制：通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶，减少胆固醇合成，同时还能轻度降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）水平。
- 常用药物：有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
- 适用情况：适用于以总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高为主的患者，是家族性混合型高脂血症的基础治疗药物。
- 注意事项：可能会引起肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应，用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。
- 贝特类药物
- 作用机制：主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体 α（PPARα），增加脂蛋白脂酶的活性，促进甘油三酯的水解，从而降低甘油三酯（TG）水平，同时可升高 HDL - C 水平。
- 常用药物：如非诺贝特、苯扎贝特等。
- 适用情况：对于以 TG 升高为主的家族性混合型高脂血症患者效果较好，尤其是 TG 重度升高（≥5.65mmol/L）时，为防止急性胰腺炎的发生，应首选贝特类药物。
- 注意事项：可能导致胃肠道不适、肝功能异常、横纹肌溶解等不良反应，与他汀类药物合用时，发生横纹肌溶解的风险增加。
- 烟酸类药物
- 作用机制：抑制脂肪组织的脂解作用，减少游离脂肪酸释放，从而降低 TG 和 LDL - C 水平，同时升高 HDL - C 水平。
- 常用药物：有普通烟酸、阿昔莫司等。
- 适用情况：可用于混合型高脂血症，尤其是 HDL - C 水平较低的患者。
- 注意事项：常见不良反应包括面部潮红、皮肤瘙痒、胃肠道不适等，还可能引起血糖、血尿酸升高，糖尿病和痛风患者需慎用。
- 胆酸螯合剂
- 作用机制：在肠道内与胆酸结合，阻止胆酸的重吸收，促进胆固醇转化为胆酸排出体外，从而降低 TC 和 LDL - C 水平。
- 常用药物：考来烯胺、考来替泊等。
- 适用情况：适用于轻度 TC 升高的患者，尤其适用于老年人、孕妇及不能耐受其他降脂药物的患者。
- 注意事项：可能引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，还会影响其他药物的吸收，需与其他药物间隔一定时间服用。
家族性混合型高脂血症患者通常需要长期甚至终身服药来控制血脂水平，在选择药物时，一定要在医生的指导下，根据个体情况制定合理的治疗方案，并定期复查血脂、肝功能等指标，以评估治疗效果和监测药物不良反应。还应结合生活方式干预，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以达到更好的治疗效果。