肾上腺性征异常症的病因主要有以下几方面：

1. 先天性肾上腺皮质增生

   • 酶缺乏影响皮质醇合成：在肾上腺皮质正常发育过程中，某些酶的正常作用是完成皮质醇生物合成的关键。如果这些酶供应缺乏或作用发生障碍，就会影响皮质素的合成，促使肾上腺皮质增生。例如，C21羟化酶缺乏最为常见，这种酶缺乏会导致皮质醇合成不足，进而使得下丘脑分泌更多的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），而过多的ACTH又持续刺激肾上腺皮质，使其增生并分泌过量的雄激素，从而引起性征异常。
   • 遗传因素：先天性肾上腺皮质增生是一种常染色体隐性遗传疾病，相关基因的突变导致酶的功能障碍或缺失，进而引发疾病。这些基因突变会影响肾上腺皮质激素的合成过程，使肾上腺皮质无法正常合成和分泌皮质醇等激素，最终导致性征异常。

2. 肾上腺肿瘤

   • 自主分泌性激素：肾上腺肿瘤可自主分泌大量的性激素，干扰人体正常的性激素分泌和调节机制，导致性征的异常变化。肿瘤细胞具有自主分泌功能，不受正常的内分泌调控，持续产生和释放性激素，使得体内的性激素水平过高或比例失调，从而引起性征异常。
   • 肿瘤压迫和侵犯：较大的肾上腺肿瘤可能会对周围的组织和器官造成压迫，影响正常的生理功能。例如，肿瘤可能压迫附近的血管、神经或其他内分泌腺体，导致局部血液循环障碍、神经传导异常或激素分泌紊乱，进一步加重性征异常的症状。

3. 其他因素

   • 原发垂体病变：虽然原发垂体病变分泌过多ACTH引起的肾上腺增生不属于典型的肾上腺性征异常症范畴，但在某些情况下，垂体病变导致的ACTH过度分泌也可能会引起肾上腺皮质的增生和激素分泌异常，间接影响性征表现。不过这种情况下性征异常的主要原因还是垂体病变，而非肾上腺本身的病变。

肾上腺性征异常症的病因复杂多样，涉及先天性因素、后天肿瘤等多种原因。了解这些病因对于准确诊断和治疗该病具有重要意义。