安庆医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及保障项目有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保
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住院报销比例
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一级医院:65%-80%(学生儿童)
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二级医院:60%-70%
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三级医院:55%-65%
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低保/重度残疾参保人员:在基础比例上再提高10%
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2014年调整后统一提高5个百分点,最高支付限额18万元
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门诊报销比例
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一级医院:社康中心80%,镇卫生院60%
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二级医院:社康中心60%,镇卫生院40%
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三级医院:社康中心40%,镇卫生院30%
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特殊病门诊
- 每月限额60%-80%报销,具体比例视病情确定
二、职工医保(城镇医保)
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门诊报销比例
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一级医院:甲类药80%,乙类药60%,诊疗项目90%
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二级医院:甲类药70%,乙类药65%,诊疗项目85%
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三级医院:甲类药65%,乙类药60%,诊疗项目80%
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住院报销比例
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一级医院:高档80%,中档75%,低档70%
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二级医院:高档70%,中档65%,低档60%
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三级医院:高档60%,中档55%,低档50%
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三、注意事项
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起付线 :不同级别医疗机构起付线不同,市内低于市外
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转诊政策 :转诊至市外就医报销比例高于自行外出
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大病保险 :实际支付比例不低于50%,分段补偿
以上比例及政策综合了2014年以来的调整,具体执行以安庆市最新医保文件为准。