淋巴瘤引起的肾损害最明显的症状
淋巴瘤引起的肾损害症状多样,可分为肾外表现和肾脏表现,不同患者可能最明显的症状有所不同,以下是一些较为明显的常见症状:
肾外表现
淋巴结肿大
浅表淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的早期症状,一般无压痛,坚实,分散,不对称,可活动,大小不等,大多进行性逐渐增大。非霍奇金淋巴瘤(NHL)病人颈淋巴结肿大最多见,其次是腹股沟、腋窝等处的淋巴结。
全身症状
全身症状大多在疾病晚期才出现,最常见的症状有疲倦、乏力、发热、多汗、体重减轻。霍奇金淋巴瘤(HD)患者还常见皮肤瘙痒,全身瘙痒可以是HD病人的唯一全身症状。
肾脏表现
肾病综合征
表现为尿蛋白>3.5g/24h,血浆白蛋白<30g/L,见于疾病的早期。有时肾病综合征为淋巴瘤的首发表现,以后才出现淋巴结肿大,容易被误诊。而且肾病综合征大多数在病程中出现,且随淋巴瘤的恶化或缓解相应加剧或好转。B超检查可显示双肾增大。
肾炎综合征
典型者表现为蛋白尿、血尿(可呈肉眼血尿)、高血压、水肿等,可有管型尿,肾区钝痛,偶可于肾区触及肿块。部分患者可出现急进性肾炎综合征的表现。
肾功能不全
淋巴瘤细胞广泛浸润双侧肾脏,可产生高血压、少尿和血肌酐升高等肾功能不全症状。恶性淋巴瘤可因后腹膜增大的淋巴结压迫尿路引起梗阻性肾病,严重者出现急性肾衰。当压迫、浸润输尿管或腹膜后纤维化形成可造成肾后性急性肾衰竭(ARF);压迫肾动脉可引起缺血性急性肾小管坏死(ATN);高尿酸血症既因尿酸结晶阻塞肾小管引起ATN,又因尿酸沉积于肾间质引起慢性间质性肾炎;高钙血症、高尿酸血症可发生肾结石,也可引发梗阻性肾病。