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病情监测
- 每小时监测生命体征(体温、心率、呼吸、血压),密切观察意识状态及瞳孔变化,发现意识模糊、昏迷或颅内压增高(头痛加剧、呕吐、瞳孔异常)需立即报告医生。
- 对婴幼儿需特别关注前囟张力、拒乳、嗜睡等不典型症状。
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支持性治疗与护理
- 保持呼吸道通畅,必要时吸氧;维持水电解质平衡,按医嘱调整输液速度。
- 控制体温,高热时采用物理降温(冰袋、温水擦浴)或药物降温,密切记录体温变化。
- 维持适当体位(半坐卧位或侧卧位),防止误吸和颅内压升高,每2小时翻身预防压疮。
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预防并发症
- 加强皮肤护理,保持床单清洁干燥,避免交叉感染。
- 注意眼部保护、口腔护理,预防角膜溃疡和肺部感染。
- 对有骶骨裂等高危因素的患儿,需加强臀部护理。
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药物管理
- 严格遵医嘱使用抗生素,确保足疗程用药,观察药物副作用及肝肾功能。
- 使用抗惊厥药物时需监测不良反应,必要时配合利尿剂或激素治疗。
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营养支持
- 提供高蛋白、高热量、易消化饮食,吞咽困难者鼻饲或静脉营养支持。
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心理支持与消毒隔离
- 关注患者及家属心理状态,给予心理疏导;严格执行无菌操作,限制探视,防止交叉感染。
- 病房每日通风消毒,保持温度18-22℃、湿度50%-60%。
提示:婴幼儿患者症状常不典型(如拒奶、前囟隆起),需结合实验室检查(脑脊液白细胞>1000×10⁶/L、糖降低)早期诊断。