典型预激综合征的药物治疗主要用于控制症状和预防心律失常发作,但无法实现根治。根治需依赖介入治疗手段,具体方案如下:
一、药物治疗(缓解症状)
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抗心律失常药物
- 普罗帕酮:通过抑制心肌细胞钠通道,延长有效不应期,终止心动过速发作。
- 胺碘酮:广谱抗心律失常药,适用于合并器质性心脏病或房颤患者,可延长心肌复极时间。
- 腺苷:快速终止阵发性室上性心动过速,但需警惕诱发房颤风险。
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钙通道阻滞剂
- 维拉帕米/地尔硫卓:减慢房室传导,适用于顺向型房室折返性心动过速,但合并房颤时禁用。
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β受体阻滞剂
- 美托洛尔/普萘洛尔:通过降低心脏兴奋性,减少心动过速发作频率。
二、根治性治疗
导管射频消融术:通过消融心脏异常传导通路(旁道),彻底消除预激综合征。这是目前唯一根治手段,成功率达95%以上,适用于反复发作或合并房颤/房扑的患者。
三、注意事项
- 药物选择需根据心律失常类型(如顺向型、逆向型)、是否合并房颤/房扑等综合判断,部分药物可能加重病情(如维拉帕米用于房颤患者)。
- 长期用药需监测副作用,如胺碘酮可能引发甲状腺功能异常或肺纤维化。
- 射频消融术需在有经验的医疗中心进行,术后需定期复查心电图。
典型预激综合征的药物治疗以控制症状为主,根治需依赖射频消融术。具体方案应由心内科医生根据患者病情制定。