成人全垂体功能减退需根据激素缺乏类型进行个体化激素替代治疗，遵循“先补充糖皮质激素，再纠正甲状腺激素，最后调整性激素及生长激素”的阶梯治疗原则。具体用药建议如下：
一、核心激素替代治疗
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糖皮质激素
- 首选药物：氢化可的松（15-25 mg/天）或泼尼松（5-7.5 mg/天），分2-3次口服。
- 作用：优先补充以维持基础代谢和应激能力，防止甲状腺激素替代后诱发肾上腺危象。
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甲状腺激素
- 首选药物：左甲状腺素钠片（起始25-50 μg/天），根据TSH和游离甲状腺素水平逐步调整剂量。
- 注意：需在糖皮质激素使用1-2周后开始补充，避免加重肾上腺负担。
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性激素
- 女性：采用雌孕激素人工周期疗法（如戊酸雌二醇片+黄体酮），育龄期女性需维持月经周期和骨密度。
- 男性：十一酸睾酮胶丸或睾酮凝胶替代治疗，改善性欲和肌肉力量。
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生长激素（必要时）
- 适用人群：存在肌肉萎缩、内脏脂肪堆积或生活质量显著下降者，排除肿瘤禁忌后使用重组人生长激素（0.1-0.3 mg/天）。
二、特殊注意事项
- 给药顺序：必须优先补充糖皮质激素，再逐步加入其他激素，避免代谢紊乱。
- 剂量调整：需根据激素水平、应激状态（如感染、手术）动态调整，不可自行增减药量。
- 病因治疗：若由垂体瘤、感染或产后大出血引起，需同步进行手术、抗感染或放射治疗。
三、疗效评估与监测
- 短期目标：3-6个月内改善乏力、低血压、低血糖等症状。
- 长期管理：每年评估骨密度、血脂、肝肾功能，预防骨质疏松和心血管风险。
四、禁忌与风险
- 肿瘤患者：垂体瘤未控制者禁用生长激素。
- 应激状态：感染、外伤时需加倍糖皮质激素剂量，必要时静脉给药。
总结：全垂体功能减退无“最快最特效药”，需通过阶梯式激素替代联合病因治疗实现症状缓解。所有药物均需严格遵循医嘱，定期复查以优化治疗方案。