成人全垂体功能减退症是一种由于垂体前叶功能部分或完全丧失,导致的内分泌不足综合征。以下是关于该疾病的详细介绍:
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病因:
- 垂体肿瘤是最常见的原因,包括功能性和非功能性的肿瘤,它们可能通过压迫或破坏垂体组织导致激素分泌减少。
- 下丘脑病变,如肿瘤、炎症等,也可能影响垂体的功能。
- 垂体缺血性坏死,通常发生在产后大出血等情况下。
- 感染和炎症,如脑炎、脑膜炎等,也可能损害垂体。
- 外伤或手术,如颅脑外伤或垂体手术,可能导致垂体损伤。
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症状:
- 性腺功能减退:女性可能出现闭经、不孕、阴道干燥及性欲减退;男性可能出现阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少及性欲减退。
- 甲状腺功能减退:表现为意识模糊、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥等症状。
- 肾上腺皮质功能减退:患者可能出现疲乏、低血压、低血糖及对应激缺乏耐受力。
- 生长激素缺乏:在成人中,生长激素缺乏通常症状不明显,但在儿童中可导致生长迟缓甚至侏儒症。
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诊断方法:
- 通过放射免疫法测定甲状腺功能(T4、T3和TSH),以及使用合成TRH静脉推注来评估TSH的反应,从而判断是否存在下丘脑或垂体病变。
- 使用胰岛素耐量试验评估ACTH(及GH和PRL)的储备能力。
- 进行蝶鞍的头颅X线摄影、视野检查、高分辨率CT或MRI扫描等影像学检查,以确定垂体的形态异常和病变情况。
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治疗方法:
- 主要采用激素替代治疗,即补充缺乏的激素,如糖皮质激素、甲状腺激素、性激素等。
- 对于由垂体肿瘤引起的全垂体功能减退,可能需要手术切除肿瘤,并结合放疗或化疗。
- 对于因产后大出血等导致的垂体缺血性坏死,应积极治疗原发病,并给予相应的激素替代治疗。
成人全垂体功能减退症是一种复杂的内分泌疾病,需要综合多种诊断方法和治疗手段进行管理。患者应在医生的指导下进行规范治疗,并定期随访以监测病情变化。