小儿药物性肾损害的症状多样，以下是一些最明显的症状表现：
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泌尿系统症状
- 蛋白尿：尿液中出现大量蛋白质，使尿液表面张力增大，可出现泡沫尿，这是肾小球或肾小管功能受损的重要表现之一。
- 血尿：尿液中红细胞异常增多，肉眼可见尿液呈红色、茶色或洗肉水样，可能是肾小球基底膜断裂、肾小管上皮细胞损伤等原因导致。
- 少尿或无尿：肾脏滤过功能下降，导致尿液生成量减少，是急性肾损伤的常见表现，严重时可发展为肾衰竭。
- 尿频、尿急、尿痛：可能与药物对尿道黏膜的刺激或泌尿系统的炎症反应有关，常见于磺胺类药物等引起的肾损害。
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消化系统症状
- 恶心、呕吐：药物及其代谢产物刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常蠕动和排空，导致恶心、呕吐等症状。
- 食欲减退：可能是由于药物对胃肠道的不良反应，也可能是身体整体机能下降所致。
- 腹痛、腹泻：某些药物可引起肠道菌群失调、肠黏膜损伤，导致腹痛、腹泻等症状。
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水肿
- 眼睑、面部水肿：多在早晨起床时明显，午后可减轻，主要是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。
- 下肢水肿：严重时可出现全身水肿，常伴有体质量增加、乏力等症状，与肾脏的排泄功能紊乱、水分代谢失衡有关。
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高血压
- 部分患儿可出现血压升高，这与肾脏对血压的调节功能受损有关，可能是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血管收缩、外周阻力增加。
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全身症状
- 乏力、疲劳：是最常见的非特异性症状，可能与贫血、电解质紊乱、代谢废物蓄积等有关，可影响孩子的活动能力和精神状态。
- 发热：部分患儿可在用药后出现发热，可能是药物过敏反应的表现之一，也可能与继发感染有关。
- 皮疹：药物过敏可引起皮肤瘙痒、红斑、丘疹等皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎。
总的来说，小儿药物性肾损害的症状复杂多样，且缺乏特异性。一旦怀疑孩子有药物性肾损害的可能，应立即就医，及时进行相关检查和治疗，以尽量减少药物对孩子肾脏的进一步损害。家长在日常生活中应注意合理用药，避免滥用药物，保护孩子的肾脏健康。