诊所申请医保需要准备以下资料,具体要求可能因地区政策略有差异,建议提前咨询当地医疗保障部门:
一、基础材料
-
医疗机构执业许可证 (中医诊所需备案证或军队医疗机构为民服务许可证);
-
医保定点申请表 (需卫生局与物价局盖章确认);
-
房屋租赁合同或产权证 (非公立机构需提供)。
二、资质与管理制度
-
人员资质
-
至少1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书的医师;
-
医疗机构工作人员花名册(含社会保险参保证明);
-
药师执业资格证、职业资格证等。
-
-
管理制度
-
医疗质量管理制度、财务管理制度、统计信息管理制度等;
-
医疗服务项目目录、药品目录及医保药品、诊疗项目数据库。
-
三、信息系统与财务要求
-
信息系统
-
符合医保协议管理要求的信息系统,实现与医保信息系统的有效对接;
-
展示住院明细汇总清单、疾病诊断证明等数据传输能力。
-
-
财务规范
-
近3年财务审计报告或财务报表;
-
人员工资及社保缴纳证明。
-
四、其他补充材料
-
定点后使用基金预测性分析报告 (部分地区要求);
-
医疗机构房屋图纸 (非公立机构需提供)。
注意事项
-
正式运营时间需满足当地规定(如至少3个月);
-
100张床位以上的机构需设立专门医保管理部门;
-
完成所有材料审核周期通常为60-90个工作日,具体以当地政策为准。
建议提前联系当地医保部门或医疗保障局,确认最新材料清单及办理流程。