小儿屏气发作又称呼吸暂停症,是婴幼儿时期较多见的发作性神经官能症。以下是关于小儿屏气发作的一些关键信息:
病因
-
情绪因素:主要与情绪有关,情绪因素或物理刺激均可以诱发。小儿在受到不良刺激如恐惧、痛哭、发怒、受挫等情绪激动时,会出现急剧情感暴发和过度换气,接着出现屏气、呼吸停止和全身强直等症状。
-
缺铁因素:有报道屏气发作与机体缺铁有关,相当一部分患儿同时有缺铁性贫血。补充铁剂可减少屏气发作。
-
遗传因素:约30%的患儿有家族史,可能与遗传有关。
临床表现
-
主要症状:主要表现为哭叫、过度换气,接着出现屏气、呼吸停止、口唇发绀及四肢强直等症状。严重者可出现意识丧失、全身强直、角弓反张、四肢肌肉阵挛性抽动等。
-
持续时间:屏气发作时间短则1分钟,长则2~3分钟,然后全身肌肉放松,出现呼吸,神志恢复。
诊断方法
-
详细询问病史:包括发作时的情形和过程,询问发作开始的年龄、频率、诱发因素、发作的环境、有无家族史等。
-
体格检查:进行详细的体格检查,以排除其他可能导致类似症状的疾病。
-
辅助检查:一般无需特殊检查,但必要时可进行血氧分压下降等低氧血症改变的检查。
鉴别诊断
- 癫痫:屏气发作前常有明显诱因,并以突然出现的屏气和呼吸停止为起点,继之出现意识丧失,而癫痫患儿先出现抽搐,然后才发绀,且常伴有特殊的脑电图改变。
治疗方法
-
一般治疗:向家长解释清楚屏气发作的机制,不要误以为这仅仅是行为问题,更不要因为避免患儿的情绪不快,而采取立即满足其要求、给予过度的行为矫正等错误做法。
-
应急措施:在屏气发作时,家长应使小儿侧卧或仰卧,避免头部损伤和吸入异物;当有阻塞现象时,应清除口腔和气道内的异物,以保持气道通畅;当小儿意识不清、牙关紧闭、全身僵硬时,可掐人中、印堂、合谷等穴位,使其尽快恢复。
-
药物治疗:一般不需要药物治疗,必要时可用苯巴比妥或大仑丁以减少发作并预防脑缺氧的发生。
对于小儿屏气发作,家长和医护人员应及时采取正确的诊断和治疗措施,以保障患儿的健康和安全。