小儿衣原体肺炎是否遗留后遗症，主要与病情严重程度、治疗及时性、患儿免疫力等因素有关，具体表现如下：

一、多数情况下无明显后遗症

1. ‌及时治疗预后良好‌：早期规范使用阿奇霉素等抗生素，多数患儿可完全康复，肺部功能恢复正常，无后遗症‌。
2. ‌轻症感染可自愈‌：部分轻症患儿若未出现严重并发症，通常不会遗留长期健康问题‌。

二、可能出现后遗症的特殊情况

1. ‌肺部损伤‌

   • 严重感染或反复发作可能导致肺组织纤维化、肺气肿，表现为活动后气喘、呼吸功能下降‌。
   • 支气管肺炎未及时控制可能引发支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病‌。

2. ‌慢性呼吸道症状‌

   • 气道炎症可能引起慢性咳嗽、喘息，持续数月甚至数年‌。
   • 胸腔积液或肺功能下降可导致呼吸困难，婴幼儿尤其明显‌。

3. ‌其他系统并发症‌

   • 感染扩散可能引发中耳炎（听力下降）、心肌炎或心包炎（胸痛、心悸）等‌。
   • 免疫系统受损可能增加继发感染风险，如皮肤感染、关节炎等‌。

4. ‌生长发育影响‌

   • 长期感染可能影响营养吸收，导致生长迟缓、体重下降‌。

三、高风险人群需警惕

• ‌免疫力低下患儿‌（如先天性疾病、长期使用免疫抑制剂）更易出现病情迁延或反复感染，后遗症风险显著增加‌。
• ‌治疗延误或不当‌（如抗生素使用不规范）可能加重组织损伤，遗留心肺功能异常‌。

四、预防与管理建议

• 确诊后尽早规范治疗，避免自行停药或减量‌。
• 重症患儿需监测心肺功能及并发症，必要时联合支持治疗‌。
• 恢复期加强营养支持，定期随访评估肺部恢复情况‌。