​​1. 病因与发病机制​​

• 主要由继发性高血压（如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、内分泌疾病等）导致，长期未控制的高血压造成血管壁压力过大，引发纤维素样坏死和"洋葱皮样"动脉内膜增厚。
• 肾素-血管紧张素系统激活形成恶性循环，加重血管损伤和缺血。

​​2. 临床表现​​

• ​​典型三联征​​：剧烈头痛（舒张压常＞130mmHg）、视力障碍（眼底出血/渗出）、肾功能急剧恶化（血尿、蛋白尿、少尿）。
• 伴随症状：心悸、呼吸困难（心脏增大）、贫血、血小板减少（微血管溶血）。

​​3. 病理特征​​

• 光镜下可见入球小动脉纤维素样坏死，小叶间动脉呈"洋葱皮样"结构。
• 肾小球出现缺血性皱缩、硬化，间质纤维化。

​​4. 治疗原则​​

• ​​紧急降压​​：静脉用药（如硝普钠、拉贝洛尔）快速控制血压，目标2-3小时内舒张压降至100-110mmHg。
• ​​长期管理​​：口服ACEI/ARB类药物（如卡托普利）保护肾功能，需监测肌酐水平。
• ​​并发症处理​​：透析治疗急性肾衰竭，纠正贫血及凝血异常。

​​5. 预后​​

• 未经治疗者2年内死亡率高达80%，及时降压可显著改善预后。
• 需终身监测血压和肾功能，预防心脑血管并发症。

该病属于内科急症，早期识别和强化血压控制是改善预后的关键。