被蚂蟥咬伤后，如果挠破皮了，应该立即采取以下措施进行处理：

1. 停止挠抓

立即停止挠抓伤口，以免引起感染或加重伤口。

2. 移除蚂蟥

• 不要强行拉扯：避免蚂蟥吸盘断在伤口内引起流血不止。
• 使用刺激性物质：在蚂蟥吸附处涂抹食盐、醋、白酒、烟油等刺激性物质，使蚂蟥松口脱落。
• 拍打或针刺：用手掌或鞋底拍击虫体，或用细针轻轻刺激蚂蟥的头部，促使其自行退出。

3. 清洁伤口

• 冲洗伤口：使用温水和肥皂轻轻清洁伤口周围的皮肤，确保将蚂蟥的口器残留物充分清洗干净。
• 消毒伤口：使用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，杀灭可能存在的细菌。

4. 预防感染

• 外用药物：可以遵医嘱外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏等，以预防感染。
• 口服药物：若伤口疼痛剧烈或伴有全身症状，可口服非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，并酌情使用抗生素预防感染。

5. 观察伤口

• 观察变化：在自行处理之后，应密切观察伤口的变化。如果伤口出现红肿、渗液、发热等症状，可能是感染的征兆，应及时就医。

6. 就医治疗

• 严重情况：如果伤口情况较为严重，持续出血或伴有其他严重症状，建议尽快就医，以获得更专业的治疗。

通过以上措施，可以有效地处理被蚂蟥咬伤后的伤口，预防感染，并促进伤口的愈合。如果有任何疑问或症状持续不退，请及时就医寻求专业医生的帮助。