医疗机构换证申请书是医疗机构在执业许可证到期前向卫生行政部门提交的正式文件，用于申请延续执业资格。以下是申请书的详细格式和内容要求：
一、申请书基本信息
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标题
医疗机构执业许可证延续申请书
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申请人信息
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单位名称 （盖章）
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法定代表人/主要负责人 （签字并加盖公章）
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登记号/医疗机构代码
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二、医疗机构基本信息
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机构概况
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所属类别（如全民、集体、私人等）
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隶属关系（如中央属、省属等）
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医疗机构名称、地址、联系方式
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资质文件
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《医疗机构执业许可证》正、副本及复印件
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科室设置平面图
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三、人员资质证明
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执业人员名单
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法人/负责人身份证原件及复印件
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执业（助理）医师、护士、药剂人员、检验人员、医技人员资格证及执业证原件及复印件
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人员配备表
- 医师职称结构（如副主医、主治医、管护师等）
四、其他必备材料
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管理文件
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医疗机构执业行为规范记录本
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近三年工作总结及年度报表
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医疗机构信用报告
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协议文件
- 医疗废弃物处置协议书
五、承诺与声明
- 承诺提交的材料真实、合法、有效，如有虚假，愿承担法律责任
六、申请流程说明
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填写要求
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《医疗机构执业许可证有效期延续申请书》需与《执业许可证》保持一致
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线上申请可通过卫生部门官方平台提交
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线下提交需将材料装订成册
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办理时效
- 通常需在执业许可证到期前30日内提交申请
示例模板（部分内容）
医疗机构执业许可证延续申请书
申请单位（盖章）：[单位名称]
法定代表人（签字）：[姓名]
日期：[填写日期]
一、机构概况
医疗机构名称：[全称]
地址：[详细地址]
联系方式：[电话/邮箱]
二、资质文件
执业许可证编号：[原许可证号]
副本及复印件
三、人员资质
法人身份证：[复印件]
执业医师/护士资格证：[复印件]
人员配备表：
四、其他文件
行为规范记录本
近三年工作总结
承诺：所提交材料真实有效，愿承担法律责任
注意事项
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不同地区对材料要求可能略有差异，建议提前咨询当地卫生行政部门
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若存在行政处罚或不良记录，需在申请中说明整改情况
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换证周期通常为5年，需按时办理延续手续
（注：以上内容综合自卫生健康部门官方指南及医疗机构实际操作要求）