巨大肥厚性胃炎概述
巨大肥厚性胃炎是一种罕见的胃黏膜过度增生性疾病，以胃壁广泛增厚、胃黏膜皱襞粗大肥厚为特征，临床发病率低于1/200000。该病最早由Ménétrier于1888年描述，故又名Ménétrier病。
核心特征
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病理表现
- 胃黏膜皱襞呈局限性或广泛性肥厚、迂曲，黏膜层腺体增生、小凹延长，但炎性细胞浸润较少。
- 常伴随胃黏液分泌增多、胃酸分泌减少，并因蛋白质丢失导致低蛋白血症。
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病因与机制
- 具体病因未完全明确，可能与以下因素相关：
- 幽门螺杆菌感染；
- 内分泌失调或自身免疫异常；
- 遗传因素或先天性异常。
- 具体病因未完全明确，可能与以下因素相关：
临床表现
- 典型症状：上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、黑便或呕血。
- 全身症状：因低蛋白血症引发水肿、乏力、体重减轻。
- 胃功能异常：胃酸分泌无规律性变化，部分患者出现胃排空延迟。
诊断方法
- 胃镜检查：可见胃黏膜皱襞粗大呈“脑回状”，表面可伴糜烂或溃疡。
- 病理活检：明确黏膜腺体增生、间质水肿等特征性改变。
- 辅助检查：血液检查（低蛋白血症）、胃液分析（黏液增多）。
治疗与管理
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药物治疗
- 对症治疗：使用抑酸药（如质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药缓解症状。
- 根除幽门螺杆菌：若检测阳性，需进行抗菌治疗。
- 抗胆碱药物或H₂受体拮抗剂：可能减少蛋白质丢失，但疗效有限。
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手术治疗
- 适用于药物治疗无效、症状严重或疑似癌变的患者，可行胃部分或全胃切除术。
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日常管理
- 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，选择清淡易消化饮食，少食多餐。
- 定期监测：通过胃镜和血液检查追踪病情变化，警惕癌变风险。
预后与风险
- 预后：多数患者经规范治疗后症状改善，但可能复发；部分病例可进展为胃癌。
- 随访建议：长期监测胃黏膜病变，尤其关注体重变化、贫血及消化道出血迹象。
巨大肥厚性胃炎需综合临床、内镜及病理结果进行个体化治疗，早期干预可显著改善生活质量并降低并发症风险。