氯丙嗪类药物中毒的定义和病因
氯丙嗪类药物是酚噻嗪的衍生物，包括氯丙嗪（冬眠灵）、乙酰普吗嗪、异丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等。氯丙嗪类药物中毒通常由于用药过量或小儿自取多量误服所致，偶尔也可能由于应用治疗剂量发生过敏反应。
临床表现
氯丙嗪类药物中毒的临床表现包括：
- 神经系统症状：头晕、嗜睡、表情淡漠、软弱，有时引起精神失常，乱语乱动。
- 消化系统症状：流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。
- 肝胆系统症状：黄疸、肝肿大。
- 心血管系统症状：心悸、四肢发冷、血压下降，甚至休克。
- 呼吸系统症状：呼吸困难。
- 其他症状：瞳孔缩小、昏迷、反射消失、尿中出现蛋白，红细胞、白细胞及管型等。
诊断
氯丙嗪类药物中毒的诊断依据包括：
- 服药史及临床表现：有服用或误服氯丙嗪类药物的历史，并出现上述临床表现。
- 尿氯丙嗪定性试验阳性：取尿样进行检测，如有氯丙嗪存在即呈紫色，有诊断价值。
治疗
氯丙嗪类药物中毒的治疗主要包括：
- 洗胃和导泻：口服中毒者立即给予洗胃，使用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水，洗胃后注入硫酸钠导泻，以清除毒物。
- 静脉输液：促进毒物排泄，维持体液平衡，防止休克，但输液量不可过多，避免发生心力衰竭和肺水肿。
- 维持血压：血压降低时，应使病人平卧及按摩四肢，输入血浆或右旋醣酐，尽量不用血管加压药，必需时，选用多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素。
- 对症治疗：出现肌肉震颤等锥体外系症状时，可用苯海拉明；如有惊厥出现，可用速效巴比妥类药物及水合氯醛等；呼吸抑制或昏迷时，酌情选用适量安钠咖、尼可刹米、山梗菜碱、利他林等。
- 血液透析或腹膜透析：严重中毒病人可施行血液透析或腹膜透析。
预防
氯丙嗪类药物中毒的预防措施包括：
- 严格掌握适应证和用药剂量：长期用药应注意其副作用和毒性反应。
- 禁用或慎用：对心、肝、肾功能不全及中枢神经系统明显抑制的患者应禁用或慎用。
- 监督服药：精神病患者用药应由病人家属或医务人员按照每次用量给药，看其服用。
- 谨慎合用药物：与全身麻醉药、抗胆碱能药物、解热镇痛药、降压药、抗震颤药等药合用必须慎重。
- 避免同时使用某些药物：在使用胰岛素、降糖灵、磺酰脲类等药物时，勿同时使用氯丙嗪类药物，以免引起黄疸及肝功能异常。
氯丙嗪类药物中毒是一种严重的药物中毒，需要及时的诊断和治疗，以避免严重的并发症和死亡。如果出现相关症状，应及时就医。